Ένα συχνό αναπνευστικό νόσημα
Το βρογχικό άσθμα είναι ένα συχνό αναπνευστικό νόσημα. Η συχνότητά του υπολογίζεται στο 7 – 10% του παγκοσμίου πληθυσμού, με παρόμοια νούμερα και στη χώρα μας. Χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως δύσπνοια, συρίττουσα αναπνοή (τα γνωστά «γατάκια»), βήχα και αίσθημα βάρους στο στήθος, τα οποία εμφανίζονται συνήθως κατά επεισόδια και μπορεί να υποχωρούν αυτόματα ή μετά από φαρμακευτική αγωγή.
Υπάρχουν διάφορες μορφές άσθματος. Οι δύο βασικές είναι: 1. Το αλλεργικό άσθμα, το οποίο συχνά συνοδεύεται και από άλλες αλλεργικές εκδηλώσεις, με πιο χαρακτηριστική την αλλεργική ρινίτιδα και εκκινεί συνήθως από την παιδική ηλικία. 2. Το μη αλλεργικό, το οποίο ξεκινά σε μεγαλύτερες ηλικίες, μερικές φορές συνοδεύεται από ρινικούς πολύποδες και δεν παρουσιάζει εποχική κατανομή. Άλλες μορφές είναι το επαγγελματικό άσθμα - που εμφανίζεται στο εργασιακό περιβάλλον, το άσθμα ασκήσεως – που πυροδοτείται από τη σωματική άσκηση, το άσθμα που συνοδεύεται από παχυσαρκία κ.α.
Σχετικά με τα αίτια που προκαλούν το βρογχικό άσθμα, υπάρχουν ακόμα πολλά άγνωστα σημεία. Συμμετέχουν γενετικοί παράγοντες, ενώ περιβαλλοντικοί παράγοντες «ξυπνούν» το άσθμα και πυροδοτούν κρίσεις του. Τέτοιοι είναι οι γύρεις, η οικιακή σκόνη, η ατμοσφαιρική ρύπανση, το τρίχωμα ζώων (γάτα, σκύλος), έντομα, κλιματολογικές μεταβολές, μύκητες και πολλά άλλα. Το σημαντικό παθογενετικό χαρακτηριστικό του άσθματος, το οποίο έχει γενετικήβάση, είναι η λεγόμενη βρογχική υπεραντιδραστικότητα, δηλαδή η αυξημένη ευαισθησία των βρόγχων του ασθματικού ασθενή σε διάφορες εισπνεόμενες ουσίες, οι οποίες σε έναν μη ασθματικό ασθενή δεν προκαλούν τίποτα. Σημαντικότατο χαρακτηριστικό επίσης είναι η χρόνια φλεγμονή των βρόγχων που παρατηρείται στο βρογχικό άσθμα.
Ανδρουτσόπουλος Γεώργιος - Πνευμονολόγος
Η διάγνωση του άσθματος μπορεί να είναι δύσκολη, γιατί υπάρχουν παθήσεις που μπορεί να προσομοιάζουν με αυτό , όσον αφορά σε μερικά από τα συμπτώματα (π.χ γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, καρδιακή ανεπάρκεια, άλλα νοσήματα των πνευμόνων κλπ). Σε κάθε περίπτωση η σπιρομέτρηση με δοκιμασία βρογχοδιαστολής είναι βασικότατο διαγνωστικό εργαλείο, ενώ συχνά χρειάζεται ακτινολογικός έλεγχος (ακτινογραφία και/ή αξονική τομογραφία θώρακος), ορισμένες αιματολογικές εξετάσεις (γενική αίματος igE, RAST), τα λεγόμενα «αλλεργικά τεστ» (pricktest), και σε δυσκολότερες περιπτώσεις οι λεγόμενες δοκιμασίες πρόκλησης. Πάντα όμως, ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και μια λεπτομερής φυσική εξέταση είναι οι στυλοβάτες της διάγνωσης.
Η μακροχρόνια θεραπευτική αντιμετώπιση του βρογχικού άσθματος είναι πολλές φορές ένα δύσκολο ιατρικό πρόβλημα. Σε κάθε περίπτωση, η διαχείριση θα πρέπει να γίνεται από τον ειδικό γιατρό που είναι ο πνευμονολόγος. Η θεραπεία σε γενικές γραμμές βασίζεται στη λήψη εισπνεόμενων φαρμάκων που περιέχουν βρογχοδιασταλτικές ουσίες και κορτιζόνη. Υπάρχουν και άλλα φάρμακα, όπως η μοντελουκάστη, οι χρωμογλυκάτες, οι μεθυλοξανθίνες, αλλά ο θεμέλιος λίθος της θεραπείας είναι τα εισπνεόμενα. Σε σοβαρές κρίσεις άσθματος χρησιμοποιούνται βέβαια και η κορτιζόνη από το στόμα ή ενέσιμη, αντιβιοτικά, οξυγονοθεραπεία και άλλα φάρμακα.
Βασικά στοιχεία της επιτυχίας της θεραπείας είναι η συνεργασία του ασθενούς- η λεγόμενη θεραπευτική συμμόρφωση και βέβαια η σωστή θεραπευτική στρατηγική από το γιατρό. Σε αυτό το τελευταίο εμπεριέχεται και η επιλογή του σκευάσματος που ταιριάζει καλύτερα στον ασθενή. Να σημειωθεί επίσης πως η θεραπευτική προσέγγιση είναι μια δυναμική διαδικασία- δηλαδή μπορεί να απαιτείται αυξομείωση των δόσεων των φαρμάκων- και πάντα η λογική είναι «η μικρότερη δόση φαρμάκων που διατηρεί τον ασθενή στη βέλτιστη κατάσταση» Στόχος της θεραπείας είναι βέβαια η εξάλειψη των συμπτωμάτων, ο μηδενισμός των κρίσεων (παροξύνσεων), η φυσιολογική καθημερινή ζωή των ασθενών. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις ασθενών που – παρά το ότι λαμβάνουν τη μέγιστη δυνατή θεραπεία με τα φάρμακα που προαναφέρθηκαν – δεν επιτυγχάνεται ο θεραπευτικός στόχος. Σε αυτές τις περιπτώσεις και αφού αποκλειστούν άλλες αιτίες που μπορεί να συμβάλουν στη θεραπευτική δυσκολία- υπάρχουν περαιτέρω επιλογές- οι λεγόμενοι βιολογικοί παράγοντες, οι οποίοι λύνουν σε μεγάλο βαθμό το θεραπευτικό πρόβλημα σε αυτές τις περιπτώσεις που ονομάζονται «σοβαρό βρογχικό άσθμα». Τα τελευταία χρόνια διαθέτουμε μάλιστα επιλογές βιολογικών παραγόντων τόσο για το αλλεργικό, όσο και για το μη αλλεργικό σοβαρό άσθμα.
Ακολουθήστε το thebest.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις
Δείτε όλες τις τελευταίες Ειδήσεις από την Ελλάδα και τον Κόσμο, τη στιγμή που συμβαίνουν, στο thebest.gr
